当孩子被诊断为自闭症时，很多家长都难以置信，尤其是那些看起来活泼机灵、能说会道的孩子也被诊断为自闭症，家长更是难以置信，百思不得其解。大部分人觉得自闭症的孩子性格内向、不爱讲话，其实自闭症的诊断跟孩子的性格和是否爱说话没有关系，能不能进行有效的社交沟通才是关键。

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。它的全称是“自闭症谱系障碍”，简称ASD。包含高功能自闭症、低功能自闭症还有阿斯伯格综合征，他们具有一系列特定症状按严重程度呈谱系分布。那些看起来机灵活泼、能说会道、很聪明的孩子是轻度自闭症，还是有明显的社会交往、沟通障碍和兴趣或活动范围狭窄，以及刻板重复的行为。

家长很容易被轻度自闭症的外在假象所迷惑，认为医生在小题大做，孩子挺好的，没有什问题，从而错失了孩子的最佳干预时期。甚至有的家长觉得孩子没有生病，不采取干预措施，随着年龄的增长病情不断加重，演变为重度自闭症。因此，我们一定要通过外在表现看本质，及时给予科学合理的干预。

那些令人误解的外在假象主要有以下几点：

其一：“会说话”不代表“会表达”

轻度自闭症孩子往往都有口语，也就是说会说话，孩子“会说话”仅仅代表孩子有发音的能力、能说出具体的语言，而“会表达”则是能够恰当的语言有目的向表达自己的想法。

比如说，上课时，老师说选玩具啦，孩子说选玩具啦，而不是告诉老师自己想要的玩具；

老师说下课啦，孩子说下课啦，而不是跟老师说再见并离开教室；

老师说跟同学握握手，孩子说跟同学握握手，而不是去和同学握手。

孩子仅仅是会说话，但是是很典型的异常语言行为“鹦鹉学舌”，而并不具有社交表达性；

其二：多才多艺只是孤芳自赏，并不具备社交行为

有些孩子很会唱歌，不管是中文的还是英文的，只要自己想唱即使都是午休时间也会不顾周围休息的人而大声歌唱；很喜欢恐龙故事，讲起来滔滔不绝，而不在乎旁边的人是否喜欢；喜欢数学，课堂上总是告诉老师有几张红色桌子、几张绿色桌子、加起来一共多少张，而不关注老师目前正在进行的活动......这些都是孩子局限性的兴趣爱好，以自我为中心的异常行为表现；

其三：“刻板行为”并不是“勤快”

孩子回到家看见家里房间的门开着，就急忙把开着的门都关上，不能容忍门开着；家人的鞋子总是摆得整整齐齐，方向一致，如果有人碰歪了就大哭大闹；在小区里，见到人就打招呼，而不在乎是否认识......

这些行为看似孩子很“勤快”，其实是孩子刻板的、重复的异常行为表现。

自闭症是一种先天性疾病，它的成因至今并不明确，跟家长的养育过程并没有关系。因此，孩子确诊后家长切勿自责埋怨，尽快采取有效的干预，不要错失了孩子的最佳干预期。

郑大五附院儿童康复医学科 姜楠楠